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La chirurgie de l’estomac par gastrectomie verticale (Sleeve gastrique) n’est peut-être pas aussi connue que d’autres formes de chirurgie de perte de poids, mais elle est pratiquée par un certain nombre de chirurgiens aux États-Unis, au Royaume-Uni, en Turquie, en Tunisie, en France, en Allemagne et en Belgique. La procédure de gastrectomie verticale est également parfois appelée gastrectomie à manchon vertical, gastrectomie à courbure plus grande, gastrectomie pariétale, sleeve gastrique pour une gastroplastie verticale.

La gastrectomie verticale est une forme restreinte de chirurgie bariatrique qui enlève la majorité de l’estomac et entraîne une perte de poids en limitant la quantité de nourriture qui peut être consommée. Dans le cas d’une chirurgie de l’estomac par gastrectomie verticale, il n’y a pas de pontage intestinal et un grand nombre des problèmes généralement associés à la chirurgie de pontage gastrique, tels que l’anémie, l’ostéoporose, la carence en protéines et la carence en vitamines, sont en grande partie éliminés. Certains critiques soutiennent cependant que l’absence de pontage intestinal dans cette forme de chirurgie conduit à une perte de poids relativement faible et peut même conduire à une reprise de poids.

Chez les patients excessivement obèses, et en particulier lorsque l’IMC du patient est supérieur à 60, il est difficile de réaliser d’autres types de chirurgie de perte de poids, comme un pontage gastrique Roux-en-Y ou un interrupteur duodénal, par voie laparoscopique. De plus, alors que l’interrupteur duodénal peut être particulièrement efficace pour les patients ayant un IMC élevé, il peut également être assez risqué d’essayer de le faire par voie laparoscopique. Aussi, si le Roux-en-Y ne présente pas le même niveau de risque, la perte de poids observée chez les patients à IMC élevé n’est pas toujours satisfaisante.

La gastrectomie verticale peut cependant souvent être réalisée par voie laparoscopique pour les patients gravement obèses, par exemple pesant plus de 150kg, ces patients perdant 40kg et souvent jusqu’à 80kg en conséquence. Bien que cela laissera encore de nombreux patients classés comme obèses morbides, cela réduit néanmoins considérablement leur IMC et les patients peuvent alors se voir offrir la possibilité d’une intervention chirurgicale supplémentaire, comme un pontage gastrique Roux-en-Y, un interrupteur duodénal ou même un anneau gastrique réglable laparoscopique chirurgie, pour leur permettre d’atteindre leur poids final souhaité.

La chirurgie de l’estomac par gastrectomie verticale peut également être pratiquée sur des patients ayant un IMC relativement faible mais, bien qu’elle puisse produire des résultats raisonnables, elle n’est peut-être pas aussi efficace que d’autres formes de chirurgie bariatrique. Néanmoins, c’est certainement une option pour de nombreux patients, y compris ceux qui peuvent être préoccupés par les effets secondaires potentiels à long terme du pontage intestinal ou qui souffrent d’autres problèmes médicaux qui peuvent exclure une chirurgie de pontage intestinal. Cela peut également être une option pour les patients qui estiment que la chirurgie de la bande abdominale serait appropriée, mais qui sont préoccupés par l’implantation d’un «corps étranger» par le biais de l’anneau gastrique et de son orifice d’ajustement associé.

Comme pour de nombreuses formes de chirurgie bariatrique, la chirurgie de l’estomac par gastrectomie verticale présente à la fois des avantages et des inconvénients et chaque patient devrait les examiner attentivement en consultation avec notre médecin avant de prendre une décision.